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足球免费贴士网:医保监管提示第3号——手术违规收费三种常见行为

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在医保基金监管中,手术违规收费是比较常见的违规行为,主要表现为分解手术收费、违反价格规定收费、串换手术项目收费等。

分解手术收费

一个手术过程中包含有必须做的几个单独手术项目时,只能收取此项手术的手术费,不得分解术中收费。

举例一:医疗机构行甲状腺癌根治术时,同时收取甲状腺部分切除术和喉返神经探查术费用。违规原因:做甲状腺癌根治术时,必须做甲状腺部分切除和喉返神经探查,因此同时收取甲状腺部分切除术和喉返神经探查术费用或其中一项费用均为分解手术收费。

举例二:医疗机构行膝关节滑膜切除术时,同时收取膝关节软骨下骨修整术费用。违规原因:行膝关节滑膜切除术时,必须做膝关节软骨下骨修整,因此同时收取膝关节软骨下骨修整术费用为分解手术收费。

举例三:医疗机构行半月板切除术时,同时收取半月板修补术费用。违规原因:半月板切除术后,不需再行半月板修补术,因此同时收取半月板修补术费用为分解手术收费。

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举例四:医疗机构行后路腰椎盘镜椎间盘髓核摘除术,同时收取椎管扩大减压术费用。违规原因:行后路腰椎盘镜椎间盘髓核摘除时,必须进行椎管扩大减压,因此同时收取椎管扩大减压术费用为分解手术收费。

举例五:医疗机构行胃胰腺囊肿吻合术时,同时收取胰腺探查、粘连松解等两项费用。违规原因:行胃胰腺囊肿吻合术时,必须行胰腺探查、粘连松解等操作,因此同时收取胰腺探查、粘连松解等两项费用或其中一项费用均为分解手术收费。

违反价格规定收费

价格政策规定,医疗服务项目用“含”表示在服务中应当提供的服务内容,这些服务内容不得单独分解收费。

举例一:医疗机构行回肠膀胱术时,同时收取阑尾切除术费用。违规原因:根据价格政策规定,行回肠膀胱术时已含阑尾切除术,因此收阑尾切除术费用为违规收费。

举例二:医疗机构行高位隐睾下降固定术时,同时收取疝修补术费用。违规原因:根据价格政策规定,行高位隐睾下降固定术时已含疝修补术,因此收疝修补术费用为违规收费。

举例三:医疗机构行卵巢癌根治术时,同时收取全子宫切除术、双附件切除术、盆腹腔淋巴结清除术等费用。违规原因:根据价格政策规定,行卵巢癌根治术时已含全子宫切除术、双附件切除术、盆腹腔淋巴结清除术,因此收全子宫切除术、双附件切除术、盆腹腔淋巴结清除术等费用为违规收费。

  • usdt搬砖套利(www.usdt8.vip) @回复Ta

    2021-12-28 00:02:28 

    「综艺天王」吴宗宪的儿子吴睿轩,26日凌晨步出台北市信义区夜店,在路边呼麻,巡逻员警闻到大麻菸味,用快筛试剂测试,查出有二级毒品大麻阳性反应,随即被逮捕,检察官复讯后谕令10万元交保。对此,吴宗宪在脸书上发文沉痛地说:「子不教,父之过!」并撂重话称:「恳请法官,从重量刑。」可以,我反正爱了

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